Jorge Pastor Arrizabalo
El lipedema, una enfermedad crónica y progresiva que afecta predominantemente a mujeres, es todavía una patología infradiagnosticada que, además, durante años ha estado diagnosticada erróneamente al confundirse con la obesidad o problemas estéticos.
En España, se estima que alrededor del 11% de las mujeres padecen esta patología, lo que equivale a alrededor de dos millones de afectadas. Sin embargo, pese a su elevada prevalencia todavía existe mucho desconocimiento clínico.
Uno de los principales problemas asociados al lipedema es su diagnóstico tardío o erróneo, lo que conduce a tratamientos inadecuados y a una evolución clínica desfavorable. «Continúa siendo frecuentemente confundido con obesidad o trastornos estéticos», ha señalado el Dr. Curro Millán, responsable de la Unidad de Lipedema y Linfedema ViaCare, en un acto organizado por Viamed para dar visibilidad a esta enfermedad.
«Continúa siendo frecuentemente confundido con obesidad o trastornos estéticos», ha señalado el Dr. Curro Millán
«A mí me han tratado toda la vida como obesa», ha relatado Sheila, paciente con lipedema, presente en este evento. Ella, como otras pacientes, ha tenido que recorrer un largo camino hasta dar con el diagnóstico y el tratamiento adecuado. Esto le ha llevado a probar diferentes alternativas y a «perder mi tiempo y mi dinero», ha agregado.
Más allá de la afectación física, esta patología tiene «mucho impacto social y emocional», ha señalado durante el acto el Dr. Millán. Quienes lo padecen, se enfrentan a dolor, pesadez, inflamación y limitación funcional, pero también frustración, la pérdida de autoestima y el estigma.
Desde el punto de vista clínico, se trata de una enfermedad multifactorial en la que intervienen factores hormonales, genéticos, inflamatorios y metabólicos. Suele darse en etapas de alta fluctuación hormonal como la pubertad, el embarazo o la menopausia. Sin embargo, «no es una enfermedad endocrinológica», como ha matizado la Dra. Iris de Luna, endocrinóloga y miembro de la Junta Directiva de la Sociedad de Endocrinología, Nutrición y Diabetes de la Comunidad de Madrid (Sendimad).
Pese a la influencia de la fluctuación hormonal,»no es una enfermedad endocrinológica», como ha matizado la Dra. Iris de Luna
En los últimos años, el manejo del lipedema ha evolucionado hacia un enfoque multidisciplinar, combinando endocrinología, fisioterapia, nutrición y apoyo psicológico. La Dra. De Luna subraya que el objetivo terapéutico va más allá del peso: «Aquí no hablamos de perder peso, hablamos de calidad de vida».
El tratamiento incluye cambios en el estilo de vida, ejercicio adaptado, control de la inflamación. Este tratamiento nutricional «busca modular la respuesta inflamatoria», ha señalado la Dra. de Luna, quien ha agregado que no se trata de «contar calorías», sino «priorizar la calidad de los alimentos» y «la reducción del volumen».
«En ocasiones, necesitaremos fármacos, pero no siempre«, ha matizado la endocrinóloga. De esta forma, solo se recurre a medicamentos como tirzepatida (Mounjaro) en el caso de que el paciente también necesite un tratamiento para la obesidad. Aunque, como ha explicado la Dra. De Luna, «se están haciendo ensayos en esta línea».
La Dra. De Luna ha agregado que no se trata de «contar calorías», sino «priorizar la calidad de los alimentos» y «la reducción del volumen»
Otra alternativa de tratamiento es la cirugía, la cual es «segura» y «efectiva en reducción de volumen y sintomatología», en palabras del Dr. Millán. Pero matiza que «una cirugía decidida de forma inadecuada, sin modificar el círculo que te produce la progresión de la enfermedad, creo que no es correcta».
Aunque señala que «esas cirugías suelen ser definitivas manteniendo el estilo de vida». Por ello, considera que lo más correcto es «controlar las causas, tenerlo dominado y cerrar ese círculo vicioso«.
Tras destacar otras herramientas, como los ultrasonidos, la densitometría DXA y la importancia de «trabajar la musculatura», el Dr. Millán ha señalado la necesidad de impulsar más investigación en esta «enfermedad nueva». En esta misma línea, la Dra. De Luna ha señalado que «hasta un tercio» de las pacientes «va a tener problemas tiroideos», lo que refuerza la importancia de un abordaje multidisciplinar.
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