Anuario iSanidad 2025
Nieves Sebastián Mongares
Las mejoras en el diagnóstico y la llegada de innovación terapéutica han cambiado el paradigma del manejo del cáncer de próstata. Identificar la enfermedad de manera temprana, cuando todavía está localizada, permite aplicar las diferentes opciones disponibles en el arsenal terapéutico indicado para la patología, lo que ha mejorado notablemente los datos de supervivencia y, también, la calidad de vida de los pacientes. Jordi Farrés, responsable de Oncología en Bayer, repasa el escenario actual de la enfermedad, con el foco en las diferentes opciones disponibles y los avances en investigación en esta patología.
¿Cuál es la prevalencia actual del cáncer de próstata? ¿Se han registrado variaciones en las cifras en los últimos años?
Sí se ha observado una variación en la prevalencia e incidencia, que sigue aumentando, pero también por la evolución de la población y su edad. Estamos hablando de que el cáncer de próstata sería el tumor más frecuente en varones y, de hecho, es la tercera causa de muerte por cáncer en hombres sólo por detrás de los tumores de pulmón y colon.
Si lo ponemos en perspectiva, estamos diciendo que en España se diagnosticarán alrededor de 30.000 casos este año y se registrarán unos 6.000 fallecimientos por cáncer de próstata. En números redondos, esto se traduce en que uno de cada ocho hombres sería diagnosticado de esta patología a lo largo de su vida y estas cifras se acercan mucho, por ejemplo, a las del cáncer de mama.
En España se diagnosticarán alrededor de 30.000 casos este año y se registrarán unos 6.000 fallecimientos por cáncer de próstata
Los diagnósticos de esta enfermedad se producen habitualmente en pacientes mayores de 65 años, realizando la detección precoz mediante el screening de PSA y resonancia magnética en los casos que se precise. Esto permite diagnosticar a los pacientes de manera temprana, lo que conlleva que la supervivencia a cinco años sea de aproximadamente el 90%.
¿Cómo definiría la evolución que ha experimentado el abordaje de esta enfermedad?
Lo que se está viendo es que este screening todavía se tiene que mejorar, aunque ya ha conseguido que se diagnostique mucho antes a estos pacientes y, por lo tanto, se pueda abordar el tratamiento con más antelación.
Todas las opciones terapéuticas en esta enfermedad, sobre todo los tratamientos hormonales que han surgido en la última década, han impactado mucho a nivel de supervivencia. Además, se han trasladado a estadios más iniciales de la enfermedad, lo que también ha repercutido de manera muy significativa en la supervivencia respecto a cuando estos tratamientos se administraban en fases más avanzadas.
Todas las opciones terapéuticas en esta enfermedad, sobre todo los tratamientos hormonales que han surgido en la última década, han impactado mucho a nivel de supervivencia
Esto también ha sido posible porque las nuevas técnicas diagnósticas pueden identificar las metástasis con más antelación, permitiendo que se pueda intervenir de manera más temprana. Con todo esto, el reto actual pasa por lograr una mayor concienciación sobre la enfermedad, que todavía tiene un gran estigma alrededor, y por organizar bien los cribados. Luego, habría que trabajar para que el acceso a los tratamientos disponibles sea equitativo en todo el territorio nacional.
¿Cuáles siguen siendo las necesidades no cubiertas en esta patología y los desafíos pendientes a los que hacer frente?
Básicamente, diría que el desafío principal radica en empezar por el principio, mejorando la concienciación y la visibilidad. Como decía antes, los números del cáncer de próstata son muy relevantes, pero quizá este tumor no es tan visible como los de mama o pulmón, sobre los que se pone más el foco por sus cifras o la asociación con el tabaquismo, respectivamente.
No obstante, este aspecto está mejorando ya que cada vez hay más asociaciones y sociedades científicas que ponen el problema encima de la mesa. También, porque ayuda a mejorar el screening y diagnosticar antes la enfermedad, lo que a su vez deriva en que si hay un diagnóstico temprano, aumenten las tasas de supervivencia.
Asimismo, el hecho de aumentar la visibilidad repercute en que los pacientes no escondan la enfermedad, lo cual les ayuda a llevarla mejor, y esto es muy importante.
El desafío principal radica en empezar por el principio, mejorando la concienciación y la visibilidad
¿Qué han aportado las opciones terapéuticas innovadoras al manejo del cáncer de próstata? ¿Qué han supuesto de cara a avanzar hacia un paradigma de individualización del tratamiento?
En la última década diría que se han incorporado los tratamientos hormonales y que se ha avanzado mucho en el abordaje en la fase inicial de la enfermedad, lo que ha aumentado la supervivencia y calidad de vida de los pacientes.
Otro avance es el relacionado con intentar ver cómo las combinaciones de tratamientos hormonales con otros como la quimioterapia o los genes reparadores del ADN, así como los nuevos tratamientos basados en radiofármacos como los radioligandos, pueden impactar en esa supervivencia. Todo ello conforma un arsenal terapéutico muy amplio.
Con estos avances, en cáncer de próstata, el reto pasa por determinar qué tratamiento necesita cada paciente o cómo podemos intensificarlo en función del perfil de riesgo. Ahí es clave conocer cómo nos puede ayudar el diagnóstico o la biología molecular para entender mejor cada tumor y aplicar el tratamiento que corresponda en cada caso.
En la última década se han incorporado los tratamientos hormonales y se ha avanzado mucho en el abordaje en la fase inicial de la enfermedad, lo que ha aumentado la supervivencia y calidad de vida de los pacientes
¿Qué líneas de investigación tiene abiertas Bayer en relación al cáncer de próstata y cuáles son las perspectivas de futuro?
En Bayer estamos trabajando en dos líneas principales de los tratamientos que ya están a disposición de los pacientes con cáncer de próstata. Ahora, estamos investigando cómo funcionan estos tratamientos en líneas más tempranas, lo que parece tener un impacto muy importante en los pacientes; pero, también, cómo pueden combinarse con otros tratamientos para aumentar su eficacia, al mismo tiempo que intentamos mantener la calidad de vida de aquellos que reciban estos tratamientos.
Además, estamos trabajando en desarrollar una nueva generación de radiofármacos con emisores alfa, que están mostrando una alta eficacia y una buena tolerabilidad. Creemos que esta es una buena línea de investigación, más en un área como es la de los radiofármacos que está muy en auge en la actualidad.
Con todo lo anterior, ¿cómo definiría el compromiso de Bayer tanto en el campo de la oncología en general como en el cáncer de próstata en concreto?
Diría que tenemos dos grandes áreas de trabajo. La primera, la relacionada con la innovación terapéutica y, en concreto en cáncer de próstata, con estos dos fármacos y todo lo que estamos haciendo a nivel de radioligandos.
El otro pilar sería el relacionado con la colaboración con todo el ecosistema sanitario para dar visibilidad a esta enfermedad, lo que contribuye a que se pongan más recursos para investigar; esto también sirve de apoyo a los pacientes para ver qué sucede y cómo pueden ayudarse, tanto a sí mismos como a su entorno, a llevar la enfermedad de la mejor manera posible.
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