Patricia Durán Carrasco
El Consejo de Ministros autorizó en mayo la distribución de 60 millones para ampliar la cartera común de servicios de salud bucodental en el Sistema Nacional de Salud (SNS). Desde el Ministerio de Sanidad subrayan que el objetivo es incrementar la atención a población infantil y juvenil, embarazadas, personas con discapacidad, pacientes oncológicos cervicofaciales e impulsar la incorporación progresiva de los mayores de 65 años. Todo ello, con el fin de mejorar la equidad territorial.
Según los datos oficiales, la cobertura ya alcanza al 30,4% de la población infantojuvenil y al 25% de las mujeres embarazadas, mientras que la incorporación de los mayores de 65 años registra una cobertura inicial cercana al 3%. Sin embargo, sociedades científicas, organizaciones profesionales, universidad e industria consideran que este avance sigue siendo «insuficiente” para responder al peso real de la salud bucodental en la población y para integrar plenamente la odontología dentro de las estrategias de prevención y manejo de enfermedades crónicas como la diabetes o la enfermedad cardiovascular.
La ampliación de la cartera de servicios de salud bucodental incrementará la atención en la población vulnerable
Desde el Consejo General de Dentistas considera que la ampliación de la cartera de salud bucodental es una cuestión necesaria desde hace años. No obstante, lamenta que los 60 millones de euros aprobados resultan “claramente insuficientes” para garantizar una implantación homogénea y eficaz en todo el territorio nacional.
“Estamos hablando de una prestación que pretende dar cobertura a millones de personas, especialmente colectivos vulnerables, con una financiación muy limitada si se compara con las necesidades reales existentes”, lamenta su presidente, el Dr. Óscar Castro. Como señala Luis M. Garralda, presidente del sector dental de la Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (Fenin), este incremento presupuestario “representa el 1,1% del gasto odontológico total de la población en España, lo que pone de manifiesto la distancia aún existente entre la inversión pública actual y las necesidades reales en salud bucodental”. En este sentido, el Dr. Castro recuerda que la salud bucodental arrastra un «déficit histórico” dentro del Sistema Nacional de Salud y requiere una «apuesta presupuestaria mucho más ambiciosa y sostenida en el tiempo”.
Luis M. Garralda (Fenin): “Este incremento presupuestario representa el 1,1% del gasto odontológico total de la población en España”
Actualmente, el sistema público cuenta con unos 1.400 dentistas para atender a toda la población española, una cifra muy inferior a la necesaria para asumir el aumento de prestaciones previsto. Sin embargo, según los últimos datos del Instituto Nacional de Estadística (INE), en España hay más de 43.500 dentistas colegiados y cada año se incorporan más de 2.000 nuevos profesionales. “Existe un número suficiente de dentistas preparados y con voluntad de desarrollar su carrera profesional dentro del ámbito público, pero si no se incrementa de manera significativa el capítulo destinado a personal y no se crean nuevas plazas estables, será muy difícil reforzar realmente la atención bucodental pública”, añade el Dr. Castro.
Prestaciones bucodentales
El objetivo de Sanidad con este plan es continuar avanzando en la ampliación progresiva de prestaciones públicas orientadas a mejorar la prevención, el diagnóstico precoz y la atención bucodental, reforzando la cohesión y la equidad territorial en el Sistema Nacional de Salud. En este sentido, la Dra. Paula Matesanz, presidenta de la Sociedad Española de Periodoncia y Osteointegración (SEPA), manifiesta que “la salud periodontal debe ocupar un papel central dentro de la cartera común de servicios de un país avanzado como España”. Por su parte, el Dr. David Herrera, decano de la Facultad de Odontología de la Universidad Complutense de Madrid (UCM), añade que “los grupos que se incluyen tienen sentido, aunque las coberturas atribuidas a cada uno deberían mejorarse claramente, ya que son tan limitadas que el impacto clínico será muy limitado o nulo”.
Por ello, desde la sociedad científica abogan por la creación de una Estrategia Nacional de Salud Periodontal, “como nos sugieren cardiólogos y otros profesionales de la salud con quienes trabajamos estrechamente”. Esta petición viene respaldada por las actuaciones coste-efectivas, como la prevención y la detección precoz de las patologías periodontales, gingivitis y periodontitis, así como la terapia de mantenimiento periodontal. Estas actuaciones “ayudan a preservar la salud de los tejidos que rodean los dientes y los implantes, favoreciendo la dentición y la preservación de ambos; la función masticatoria y la calidad de vida y la salud de las personas de los grupos descritos”, señala Matesanz.
“En España hay en España hay más de 43.500 dentistas colegiados, un número suficiente de dentistas preparados y con voluntad de desarrollar su carrera profesional dentro del ámbito público”, apunta el Dr. Castro
Asimismo, considera que tanto la prevención como la detección precoz deben ser prioridad en cuatro grupos de población: en los mayores de 65 años, en las mujeres durante el embarazo y en etapas de cambios hormonales como la adolescencia y la menopausia, en los pacientes con diabetes durante el primer año tras el diagnóstico y en las personas con alto riesgo cardiovascular. Sin embargo, “en el compromiso de España con la Organización Mundial de la Salud (OMS) para que, en 2030, la odontología esté dentro de la atención primaria y de las coberturas universales de salud, con un 3% de cobertura para mayores de 65 años en hasta 2028, parece que estamos lejos”, apunta el Dr. Herrera.
Según la evidencia científica, existe una relación estrecha entre las enfermedades periodontales y patologías crónicas, como la diabetes o las enfermedades cardiovasculares. En este aspecto, “la salud periodontal debe abordarse desde una visión más integrada con la atención primaria y con otros profesionales sanitarios, tanto en cuestiones de formación continua como asistenciales”, señala la presidenta de SEPA.
En el caso de la diabetes, Sepa y la Sociedad Española de Diabetes (SED) han publicado el informe ‘Asociación entre diabetes y enfermedades periodontales: justificación para ampliar la cobertura de atención bucodental a las personas con diabetes’. El documento destaca la posibilidad de reducir los costes sanitarios si se consigue mejorar la salud periodontal en personas con diabetes, más allá de los beneficios en términos sanitarios y de calidad de vida.
Por su parte, desde el Consejo General de Dentistas recuerdan que siguen existiendo prestaciones importantes que quedan «fuera de la cobertura pública”, y muchos tratamientos conservadores, rehabilitadores o protésicos continúan «sin estar incluidos”, obligando a numerosos pacientes a asumir costes elevados o, directamente, a renunciar a la atención odontológica, lo que puede ocasionarles graves problemas en el futuro.
“La salud periodontal debe ocupar un papel central dentro de la cartera común de servicios de un país avanzado como España”, según Paula Matesanz (SEPA)
Las tres entidades consideran que la ampliación de la cartera supone una oportunidad “muy relevante” para avanzar en esa integración, aunque todavía existe margen de mejora tanto desde Sanidad como desde las comunidades autónomas. “Las diferencias entre comunidades autónomas siguen siendo importantes, tanto en el alcance de las prestaciones como en la capacidad de acceso real de los ciudadanos. Hay comunidades que han desarrollado programas más amplios o cuentan con una mayor dotación de profesionales y recursos, mientras que otras presentan una implantación mucho más limitada”, comenta el Dr. Castro.
Esta situación afecta a la equidad del sistema, ya que un ciudadano puede tener acceso a determinadas prestaciones o encontrarse con importantes listas de espera y limitaciones asistenciales, en función del lugar de residencia.
Partida para la tecnología bucodental
Respecto a la ampliación de servicios tecnológicos bucales, el plan contempla que los fondos puedan destinarse a distintas partidas, incluyendo la contratación de personal y el refuerzo de las infraestructuras. En este aspecto, desde Fenin no esperan que la inversión en adquisición de equipamiento sea “suficiente para lograr modernizar el parque odontológico en el conjunto de la sanidad”.
Dr. Herrera (UCM): “Con un 3% de cobertura para mayores de 65 años en hasta 2028, parece que estamos lejos de cumplir con el compromiso de España con la OMS”
Asimismo, consideran que se debería impulsar la incorporación de tecnologías avanzadas de diagnóstico precoz, planificación terapéutica y tratamiento restaurador, potenciando la integración de imagen odontológica digital avanzada (como radiología 3D, sistemas de detección temprana de caries y lesiones premalignas), soluciones de odontología mínimamente invasiva, prótesis y rehabilitación oral accesibles, así como herramientas de salud digital.
“Avanzar en estas líneas permitiría evolucionar desde un modelo centrado en la urgencia hacia un enfoque más integral, preventivo y basado en valor, alineado con los retos actuales del sistema sanitario”, concluye Garralda.
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