Nieves Sebastián Mongares
Gabriela Vázquez Vegas/Ana Fernández Agüero (Imagen y vídeo)
La evidencia científica sobre suplementos aplicados a la práctica deportiva está en aumento. Y, teniendo en cuenta el conocimiento generado y disponible, el equipo liderado por el Dr. Juan Francisco Mielgo Ayuso, profesor titular en el Área de Fisiología de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Burgos (UBU), director del Grupo de Investigación Reconocido Iafiv y secretario de la Sociedad Española de Nutrición (SEÑ) dentro de la UBU, decidió investigar si dos de estos compuestos podrían contribuir también a reducir la fragilidad en personas mayores institucionalizadas.
Este proyecto, denominado Efecto sinérgico de la suplementación con creatina y β-hidroxi-β-metilbutirato combinada con ejercicio multicomponente sobre la funcionalidad y la salud muscular en personas mayores institucionalizadas ha sido el ganador de las III Ayudas a la Investigación en Nutrición impulsadas por iSanidad con el apoyo de Herbalife. El investigador explica de dónde nace la idea y, en caso de que los resultados sean positivos, su posible aplicación en la sociedad.
¿De dónde nace la idea de poner en marcha el estudio que han presentado a esta edición de las Ayudas a la Investigación en Nutrición de iSanidad y Herbalife?
Nace de la necesidad real que tenemos todas las personas, cuando vamos siendo más mayores, por la pérdida de masa muscular y de fuerza, es decir, lo que se denomina sarcopenia y dinapenia. Originalmente, la idea surge del Grupo de Investigación Avanzada en Fisiología Integrativa para la Vida (Iafiv) de la Universidad de Burgos (UBU).
“El proyecto nace de la necesidad que tenemos todas las personas cuando somos más mayores, por la pérdida de masa muscular y de fuerza, es decir, la sarcopenia y dinapenia”
Ya veníamos trabajando en fisiología del deporte y habíamos visto que la combinación de creatina y HMB era sinérgica en la recuperación muscular. También, en este caso, queríamos observar su efecto en una población con posibles problemas musculares, como es la población de mayor edad.
¿Cómo consideran que la combinación de creatina y β-hidroxi-βmetilbutirato (HMB) pueden contribuir, de manera sinérgica, a mejorar la fuerza, masa muscular y capacidad funcional en contextos de fragilidad y sarcopenia dentro de programas de ejercicio multicomponente?
Esta idea surge, como venía diciendo, de la parte deportiva, pero porque de alguna forma la creatina y el HMB tienen vías comunes y diferentes de actuación. Por una parte, la creatina va por la vía energética pero también se le ha visto aplicación en el estrés oxidativo y la inflamación, que son aspectos que se suelen dar en el envejecimiento.
Por otro lado, tenemos el HMB, que es un derivado de la leucina, un aminoácido esencial cuya vía es anticatabólica por un lado y además activa algunas de las vías anabólicas, como la de mTOR.
Es decir, queríamos por un lado unir un suplemento que facilitara el crecimiento o la recuperación muscular con uno que se aplicara en aspectos más bioquímicos que puedan estar relacionados con el estrés oxidativo, la inflamación e incluso la parte energética como puede ser la relacionada con las mitocondrias.
“Queríamos unir un suplemento que facilitara la recuperación muscular con uno que se aplicara en aspectos más bioquímicos relacionados con el estrés oxidativo, la inflamación e incluso la parte energética”
El estudio cuenta con cuatro brazos paralelos. ¿Cómo se ha diseñado este ensayo y cómo se va a analizar cada uno de ellos?
Se ha diseñado de esta manera porque pretendemos ver si la combinación de creatina y HMB junto al programa de entrenamiento multicomponente es sinérgica y para ello necesitábamos estos cuatro brazos. En el primero, se integra la parte del ejercicio con un placebo, en el segundo sólo con HMB, en el tercero únicamente con creatina, y en el cuarto combinando el programa de actividad física con la combinación de los dos suplementos.
Para determinar si existe sinergia realmente observando estos cuatro grupos, tenemos que ver si los parámetros resultantes de la combinación de HMB y creatina sumados al ejercicio, son superiores que los del resto de brazos, donde vamos a ver los beneficios de cada suplemento aislado.
¿En qué consiste el modelo Vivifrail, programa de ejercicio multicomponente seleccionado para este estudio y por qué se ha elegido?
Hemos elegido este porque cuenta con un programa de ejercicios muy validado en personas mayores, ajustado a su estado de fragilidad y basado en unos parámetros de batería corta de desempeño físico, conocidos como Short Physical Performance Battery (SPPB) que es una batería corta de rendimiento que se hace previamente a las personas institucionalizadas. En función de eso, hay unas variables que además coinciden con las 12 semanas de ejercicio previstas dentro de este estudio con tres días a la semana de actividad. Esto se ajusta también al plan de suplementación que hemos establecido.
“Hemos elegido Vivifrail porque cuenta con un programa de ejercicios muy validado en personas mayores, ajustado a su estado de fragilidad y basado en parámetros de SPPB”
¿Cómo se ha establecido la rutina de ejercicios y cómo se monitorizará el avance durante las 12 semanas de duración? ¿Qué parámetros se medirán?
El plan de entrenamiento se gestiona desde la parte de terapia ocupacional dentro de la residencia, donde ya se está empezando a realizar este estudio. En estas, tienen fisioterapia junto a la terapia ocupacional que mencionaba y es quien se encarga realmente de crear el plan, organizar los grupos de entrenamiento y, en función de los parámetros medidos previamente, ver la progresión de cada participante y ajustar la dosis de ejercicio adecuada.
Por otra parte, en cuanto a los parámetros y test físicos a realizar de manera concreta, dentro del SPPB se integran tres ejercicios relacionados con el equilibrio, el movimiento de sentarse-levantarse en una silla cinco veces y andar hasta un cono en una distancia fijada en unos cuatro metros. Así, se establecen unos valores y se da una puntuación para juntar a las personas en grupos de entrenamiento. Además, queremos medir otros aspectos como la fuerza prensil de la mano, realizar un test aeróbico de unos 12 minutos… todo con el fin de ampliar lo que se mide para poder determinar de manera más concreta la funcionalidad y estado físico de esas personas.
¿Cómo es el equipo que forma parte de este proyecto y cómo se va a coordinar el trabajo dentro del mismo?
El equipo tiene una parte más académica, por así decir, formada por nutricionistas, enfermeros, una parte de bioquímica… y luego está el personal de la propia residencia que, en este caso, implica al médico geriatra y al terapeuta ocupacional principalmente.
“La terapia ocupacional se encarga de crear el plan, organizar los grupos de entrenamiento y, en función de los parámetros medidos previamente, ver la progresión”
Lo que hacemos, debido a la buena relación que tenemos, teniendo en cuenta que ya venimos trabajando de manera conjunta en varios proyectos, es que planteamos la idea, se la proponemos y ellos se mostraron encantados en participar, ya que el fin es mejorar la calidad de vida de las personas que viven en esa residencia. Además, cuando les comentamos la idea a las residencias, nos reunimos y en muchos casos se van aportando matices a la parte más teórica teniendo en cuenta el funcionamiento de la clínica en el día a día, porque muchas veces quieres hacer determinadas cosas pero los propios trabajadores de la residencia ponen límites y te explican que, aunque hay cosas que pueden sonar muy bien sobre el papel, pueden ser difíciles de implementar.
Entre el equipo de la universidad y los de las residencias hay una comunicación constante. Además de los típicos grupos de Whatsapp por los que vamos hablando, disponemos de carpetas compartidas donde vamos volcando todos los datos. Y es que, además de todas las pruebas físicas, se hace a los participantes una prueba de composición corporal con densitometría DEXA para determinar la modificación de masa magra apendicular especialmente, pero también la composición corporal en general.
“En la parte de suplementación, una vez tengamos los resultados, la idea es transmitirla a todos los centros, también porque son compuestos fáciles y seguros de utilizar”
Una de las premisas de estas ayudas es impulsar intervenciones con impacto real en la sociedad. ¿Cómo cree que, en caso de demostrarse la hipótesis del mismo, podría plantearse la implementación de esta intervención para lograr un impacto positivo en la población diana?
En este tipo de planteamientos, la idea es que sean muy aplicables. Por una parte, tenemos ya muy sabido que el ejercicio tiene beneficios sobre la calidad muscular y calidad de vida de las personas, por lo que debería estar ya implementado en todas las residencias. La parte más de suplementación, una vez tengamos los resultados, la idea es transmitirla también a todos los centros, también porque son compuestos fáciles y seguros de utilizar; además, se pueden comprar en muchos sitios y se podrían incorporar dentro de algún tipo de alimento funcional, de manera que sea sencilla la suplementación dentro de la dieta de las personas que están en estos centros residiendo.
Deja una respuesta