Especial Formación Odontología 2026-2027. iSanidadental
Redacción
La formación y el acompañamiento del paciente son fundamentales para favorecer la adherencia a los tratamientos y prevenir abandonos asociados a efectos secundarios como la tinción dental. Paula Barbero, responsable de formación científica de Normon, analiza el papel del odontólogo y del higienista en este proceso y explica cómo los sistemas anti-tinción pueden mejorar la experiencia de uso de la clorhexidina sin comprometer su eficacia antiséptica.
La clorhexidina continúa siendo un producto de referencia en antisepsia oral, pero la tinción dental es una de sus principales limitaciones. ¿Cómo influye este efecto adverso en la percepción del paciente y en su disposición a completar el tratamiento?
Sabemos que la percepción estética pesa mucho en la experiencia del paciente cuando hablamos de salud oral; incluso cuando el tratamiento tiene una indicación clínica clara. En el I Estudio de Salud Bucodental de Normon “De lo que sabemos a lo que hacemos: así está la salud bucodental en España” que hemos presentado recientemente, observamos que la posibilidad de tinción condiciona directamente la decisión de uso de la clorhexidina: el 63,6% de los españoles declara que evitaría o no usaría un producto dental si supiera que puede teñir los dientes, y el 59,5% afirma que no usaría clorhexidina, aunque la necesite, si sabe que puede manchar su dentadura.
Estos datos son aún más relevantes si tenemos en cuenta que la tinción, además de ser un efecto secundario de la clorhexidina ampliamente abordado en la literatura científica, suele aparecer en un momento del tratamiento en el que el paciente ya ha empezado a notar mejoría de los síntomas. Si, en ese punto, surge un efecto no deseado que impacta en la imagen personal, aumenta el riesgo de interrupción prematura, de uso irregular o de autolimitación de la pauta. Es decir, la tinción no solo influye en la satisfacción, sino también en la adherencia, que es uno de los aspectos críticos para obtener el beneficio esperado.
“La adición de ADS previene la decoloración de la superficie dental asociada a la clorhexidina sin comprometer de forma relevante su eficacia”
Desde Normon se ha llevado a cabo un estudio sobre salud bucodental acerca de cómo afecta la tinción de los dientes a la adherencia al tratamiento. ¿Cuáles han sido los principales resultados y qué implicaciones tienen para la consulta odontológica?
El estudio es más amplio y aborda diferentes aspectos entre los que destacan cómo afecta la salud bucodental en la salud general, hábitos de higiene o prevalencia y tratamiento de aftas, pero, si ponemos foco en la tinción dental, además de los datos ya comentados, el estudio pone de manifiesto tres cuestiones relevantes desde el punto de vista clínico. El primero es la brecha de información sobre los efectos secundarios de la clorhexidina: el 73,7% de la población declara no conocerlos y solo el 11,8% afirma conocerlos con certeza. Esta cifra es llamativa teniendo en cuenta que el 39% de los encuestados afirma haber utilizado alguna vez un producto con clorhexidina, lo que significa que muchos pacientes la han usado sin saber qué podían esperar. La falta de anticipación sobre la tinción puede convertir un efecto manejable en una causa de abandono por sorpresa, no por rechazo clínico.
En segundo lugar, el estudio apunta a una oportunidad terapéutica concreta: el 86,1% afirma que usaría clorhexidina si supiera que no va a teñir los dientes. Este dato indica que no se trata de convencer al paciente de la eficacia del principio activo, que tiene una evidencia sólida, sino de resolver la barrera del efecto adverso estético. Las formulaciones con sistemas de prevención de la tinción como el ADS cobran aquí una relevancia directamente vinculada a la adherencia.
“El 73,7% de la población declara no conocer los efectos secundarios de la clorhexidina”
El último punto afecta a la adherencia en sentido más amplio: el 40,7% de los encuestados reconoce que el motivo principal para no seguir las recomendaciones del profesional sanitario es el olvido, no el rechazo ni el coste. Estos datos apuntan a que la adherencia es un reto comportamental tanto como farmacológico, y que el abordaje en consulta debe combinar la prescripción con estrategias de acompañamiento activo.
Por tanto, estos datos respaldan la necesidad de mejorar, de manera sistemática, la concienciación y educación de la población sobre salud bucodental y, en concreto, sobre la utilidad de la clorhexidina: por qué se prescribe, qué se espera notar, qué efectos pueden aparecer y cómo actuar si aparecen. Además, también denota la necesidad de mejorar la orientación sobre las alternativas que existen en el mercado para prevenir la aparición de manchas en el esmalte al utilizar clorhexidina.
Por ejemplo, Bucomed Pro Clorhexidina de Normon, que incorpora el innovador sistema ADS, cuenta con colutorios indicados para el tratamiento intensivo de la inflamación gingival y de la cavidad oral sin comprometer la estética dental, además de otros productos como como gel bucal, dentífrico y spray. Están específicamente pensados para quienes tienen encías delicadas que sangran fácilmente, ante la irritación y enrojecimiento de mucosas y encías, de la lengua o debido a ciertos alimentos, gracias a su acción rápida antiplaca y antibacteriana.
“La tinción no solo influye en la satisfacción, sino también en la adherencia, que es uno de los aspectos críticos para obtener el beneficio esperado”
¿En qué consiste el sistema ADS y cómo actúa para reducir la tinción sin comprometer la eficacia antiplaca y antigingivitis de la clorhexidina?
Los productos bucodentales con clorhexidina y sistemas anti-tinción, como el ADS, preservan el beneficio antimicrobiano de la clorhexidina, reconocida como “gold standard” debido a que es el agente antiplaca más potente hasta la fecha, que cuenta con evidencia sólida como coadyuvante para el control químico de la placa y la gingivitis, reduciendo el impacto estético que puede afectar en la experiencia del paciente.
En concreto, la adición de ADS previene la decoloración de la superficie dental asociada a la clorhexidina sin comprometer de forma relevante su eficacia. Esto lo logra interrumpiendo las dos principales reacciones que causan la tinción en los dientes, la reacción de Maillard y la reacción entre las proteínas desnaturalizadas y el hierro de la saliva. Por tanto, el sistema ADS representa una innovación cuyo interés clínico reside en mejorar el perfil de tolerabilidad estética del tratamiento y la adherencia terapéutica, al tiempo que la clorhexidina mantiene su acción antibacteriana sin reducir su eficacia.
Esto no significa sustituir las indicaciones profesionales sobre duración y modo de uso, que siempre debe ser pautado y guiado por el profesional sanitario. En conclusión, su valor diferencial está en combinar eficacia antiséptica con una mejor experiencia de uso para el paciente.
¿En qué perfiles de pacientes o situaciones clínicas puede ser especialmente relevante disponer de una clorhexidina con menor riesgo de tinción?
Desde una perspectiva clínica, el menor riesgo de tinción resulta especialmente relevante en tres escenarios. El primero son los pacientes con antecedentes documentados de baja adherencia o que han interrumpido pautas previas precisamente por la aparición de manchas. En estos casos, la selección de una formulación con ADS no es solo una cuestión de confort, sino una decisión que impacta directamente en el resultado terapéutico.
“Nuestro objetivo es acompañar y contribuir a una actualización continuada, rigurosa y útil de los profesionales sanitarios durante el ejercicio de la práctica clínica diaria”
El segundo escenario son los contextos postquirúrgicos y periodontal activo, donde la clorhexidina se prescribe durante periodos determinados como coadyuvante del tratamiento mecánico. Según el estudio, entre quienes han usado clorhexidina, el 31,9% lo hizo tras una cirugía o extracción y el 37,8% por inflamación de encías, siendo estos los dos contextos de mayor prevalencia de uso. En estas situaciones, la interrupción prematura por tinción compromete directamente la eficacia de la pauta y puede retrasar la recuperación tisular.
El tercer escenario comprende pacientes con una elevada preocupación estética o con demandas profesionales que hacen inaceptable la aparición de manchas visibles, independientemente de su situación clínica de base. En este grupo, la percepción del efecto adverso puede superar incluso el propio dolor o la incomodidad del cuadro que motiva la prescripción.
En cualquiera de estos perfiles, Bucomed Pro Clorhexidina ofrece una gama que cubre desde el tratamiento intensivo, con el colutorio 0,20% y el gel bucal 0,5%, indicados por 7-15 días, hasta el tratamiento prolongado con el colutorio 0,12% y el gel dentífrico, pensados para un uso más a largo plazo bajo supervisión profesional. La selección del producto y la concentración debe realizarse en función de la indicación clínica, la gravedad del cuadro y la necesidad de tratamiento intensivo o de mantenimiento.
“La explicación en consulta requiere un lenguaje accesible, no técnico, con instrucciones escritas que el paciente pueda consultar en casa”
¿Qué papel tienen el odontólogo y el higienista dental en la educación del paciente para mejorar la adherencia, anticipar posibles efectos secundarios y favorecer mejores resultados clínicos?
Su rol es fundamental y los propios datos lo respaldan. El dentista es el canal preferido por el 47,8% de los españoles para recibir información sobre la relación entre salud oral y salud general según el estudio que hemos realizado. Además, es el prescriptor casi exclusivo de la clorhexidina (el 82,3% de los usuarios que afirman haberla utilizado lo han hecho por recomendación del dentista). Esto sitúa al equipo odontológico en una posición privilegiada para mejorar la adherencia.
Respecto a la formación dirigida a pacientes, identificamos tres líneas de actuación concretas. La primera es la información anticipatoria y específica sobre el perfil de efectos adversos. Si el 73,7% de los pacientes no conoce los posibles efectos secundarios de la clorhexidina, es lógico que la aparición de tinción genere sorpresa y desconfianza. Explicar en la consulta qué puede ocurrir, cuándo suele aparecer, qué lo favorece, consumo de té, café, vino tinto o tabaco potencian la tinción, y qué opciones existen para prevenirlo, incluyendo las formulaciones con ADS, transforma un posible motivo de abandono en una expectativa gestionada. Este abordaje requiere un lenguaje accesible, no técnico, con instrucciones escritas que el paciente pueda consultar en casa.
La segunda consiste en estructurar la pauta de forma que facilite el cumplimiento. El olvido como principal barrera para la adherencia, citado por el 40,7% de los encuestados, no se resuelve con más información, sino con simplificación y recordatorios. Vincular la toma del colutorio a una rutina ya establecida, el cepillado nocturno, por ejemplo, proporcionar un calendario de pauta o usar la app de la clínica para enviar recordatorios son intervenciones sencillas con alto impacto potencial.
“El 63,6% de los españoles declara que evitaría o no usaría un producto dental si supiera que puede teñir los dientes”
La tercera estrategia apunta al papel activo del higienista dental en el seguimiento. El higienista es la figura con mayor contacto continuado con el paciente en el periodo entre visitas, y puede revisar la técnica de uso del colutorio, detectar señales tempranas de abandono y reforzar el plan de tratamiento. En términos de adherencia, ese acompañamiento operativo marca la diferencia entre una pauta prescrita y una pauta completada con éxito.
Más allá del estudio anteriormente comentado, ¿qué papel quiere desempeñar Normon en la formación continuada de los profesionales de la odontología y en la actualización de la práctica clínica diaria?
Nuestro objetivo es acompañar y contribuir a una actualización continuada, rigurosa y útil de los profesionales sanitarios durante el ejercicio de la práctica clínica diaria. En el ámbito de la odontología esto adquiere una dimensión especialmente relevante puesto que esta disciplina está en constante evolución.
Eso implica, en primer lugar, un compromiso activo con la formación continua de los profesionales del sector: desarrollamos y participamos en actividades formativas propias, presenciales y en formato digital, ycolaboramos con sociedades científicas y colegios profesionales para llevar la evidencia más reciente al contexto de la práctica clínica diaria. El I Estudio sobre Salud Bucodental de Normon es un ejemplo de este enfoque: no es solo un ejercicio de conocimiento del mercado, sino una herramienta que esperamos sea útil para que el profesional pueda contextualizar la realidad de sus pacientes con datos representativos de la población española.
Los productos bucodentales con clorhexidina y sistemas anti-tinción, como el ADS, preservan el beneficio antimicrobiano de la clorhexidina
En segundo lugar, trabajamos en el desarrollo de materiales de soporte para la consulta que faciliten la comunicación con el paciente a través de recursos como, por ejemplo, folleto sobre el uso de nuestros productos. El objetivo es que el profesional tenga a su disposición herramientas que conviertan la recomendación clínica en un hábito sostenido por el paciente.
Y, en tercer lugar, ofreciendo soluciones específicas adaptadas a las necesidades de cada persona, tanto para uso diario como para situaciones concretas y que ayuden al profesional a resolver uno de los retos más frecuentes en odontología, que es la brecha entre la pauta prescrita y el tratamiento realmente completado.
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