Nieves Sebastián Mongares
El Hospital Nacional de Parapléjicos de Toledo es Centro de Referencia en Lesión Medular Espinal. Con más de 200 camas y un volumen de pacientes en ingreso que oscila aproximadamente entre los 900 y 1.200 cada año, a lo que se suman las consultas externas, cuenta con un modelo de atención especializada en el que convergen alta tecnología, rehabilitación intensiva y traslación investigadora. El Dr. Ramiro Palazón, jefe de servicio de Medicina Física y Rehabilitación en el centro, explica cómo se lleva a cabo todo el proceso asistencial teniendo en cuenta la diversidad de los casos que atienden.
Teniendo en cuenta la complejidad de los casos que llegan al Hospital Nacional de Parapléjicos de Toledo, ¿qué importancia tiene la atención multidisciplinar en el centro y cómo se trabaja para garantizar la mejor coordinación entre especialistas, desde la valoración y en todo el proceso?
Se trata de un hospital centrado en la rehabilitación de los pacientes con lesión medular, y el momento ideal de ingreso es cuando el paciente está estabilizado. Como puede que el paciente no llegue estable, el protocolo de ingreso incluye una valoración por diferentes especialistas médicos, que además permite un tratamiento más completo y coordinado. Esto incluye la previsión de las diferentes complicaciones que pueden ocurrir durante su estancia y los tipos de abordaje que se pueden necesitar.
“El médico rehabilitador es el responsable y coordinador de la asistencia al lesionado medular”
Más allá de las especialidades médicas, ¿qué otros servicios o perfiles profesionales forman parte de este engranaje para ofrecer una atención integral para los pacientes y sus familias?
El médico rehabilitador es el responsable y coordinador de la asistencia al lesionado medular, en la que se incluyen todos los profesionales implicados en el tratamiento rehabilitador básico (fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, logopedas, técnicos ortopédicos), en el tratamiento de problemas vesicales, intestinales y cuidados (enfermería y auxiliares de enfermería), en la prevención de problemas cutáneos y tratamientos posturales (celadores), en la salud mental (psicólogos) y en la integración de deporte y rehabilitación complementaria en la atención (monitores, profesores, educadores deportivos). No podemos olvidar los trabajadores sociales, que se encargan de los trámites laborales, sociales y preparación del destino al alta.
¿Cómo diría que ha evolucionado la asistencia que se brinda en el centro? ¿Qué importancia han tenido las nuevas tecnologías en este proceso?
La asistencia ha variado fundamentalmente por el cambio del paciente tipo, que actualmente es de mayor edad y con más enfermedades previas a la lesión medular, por lo que el tratamiento es más complejo. Las nuevas tecnologías han revolucionado tanto el tratamiento rehabilitador (terapia robótica) como la facilitación de la independencia en domicilio (nuevos productos de apoyo, domótica, apps)
¿Cómo se realiza el proceso de derivación desde otros centros hasta el Hospital Nacional de Parapléjicos y qué criterios se establecen para el ingreso en el mismo?
Cuando se diagnostica una lesión medular nos envían un informe médico. En nuestro centro valoramos a partir de los datos proporcionados que exista realmente una lesión medular y que pueda seguir el protocolo de tratamiento rehabilitador integral que realizamos.
“Hay un discreto predominio de las causas traumáticas entre las que destacan las caídas casuales. Entre las no traumáticas destacan los tumores”
¿Cuáles son en la actualidad las principales causas de ingreso en el centro?
Actualmente hay un discreto predominio de las causas traumáticas (incluyen fracturas o contusiones), entre las que destacan las caídas casuales. Entre las no traumáticas destacan los tumores.
Una vez finalizada la etapa dentro del centro, ¿cómo se realiza el seguimiento de estos pacientes?
El seguimiento lo realizamos de tres formas: se pueden realizar revisiones anuales presenciales por Consultas Externas, o mediante un ingreso de tres días para pacientes de Comunidades lejanas o institucionalizados. Otra forma es la Teleasistencia, en la que el paciente se comunica cuando tiene un problema concreto por teléfono o videollamada con los profesionales de este servicio (médico, enfermería), e incluye contacto con otros especialistas.
Teniendo en cuenta el papel que juega el Hospital Nacional de Parapléjicos en el panorama nacional, ¿qué objetivos se marcan a corto, medio y largo plazo para seguir avanzando?
A corto y medio plazo seguiremos mejorando los protocolos actuales de atención al paciente e incluiremos nuevas unidades funcionales para el tratamiento de problemas específicos, en aras de reforzar la excelencia. A largo plazo queremos conseguir ampliar la capacidad de ingreso de mayor cantidad de pacientes, y la implementación de las nuevas tecnologías en todos los ámbitos.
“Queremos conseguir ampliar la capacidad de ingreso de mayor cantidad de pacientes, y la implementación de las nuevas tecnologías en todos los ámbitos”
La principal asignatura pendiente es la vuelta a casa; todavía existen muchas barreras arquitectónicas y lugares no adaptados que impiden la accesibilidad de los lesionados medulares, y sobre todo las ayudas y recursos sociales que siguen siendo limitados para las personas dependientes.
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