Redacción
La teleconsulta enfermera en estomaterapia avanza en España, pero lo hace a un ritmo todavía limitado. Según un estudio nacional llevado a cabo dentro del ámbito de la ostomía en 2025, apenas un 22,4% de los hospitales dispone de este servicio. Así consta en la Guía Cómo crear una Teleconsulta Enfermera y transformar la atención a las personas que viven con una ostomía, elaborada por el Programa de Escucha al Paciente (PEP), e integrado dentro de la comunidad de estomaterapeutas Gesto, promovida por Hollister desde 2015.
La cifra que arroja este estudio contrasta con objetivos estratégicos de salud y el alto interés existente entre profesionales por favorecer un cambio organizativo y cultural de hospitales líquidos que atienden al paciente allí donde está, bien de forma directa y telemática, con medios que protegen al paciente y al profesional, bien de forma asíncrona mediante una menos conocida Teleconsulta internivel o entre niveles asistenciales (primaria-hospitalaria), que es objeto de este proyecto.
La elaboración de la guía ha sido la primera fase, a la que le seguirá durante la segunda mitad de 2026 una formación sobre la misma y puesta en marcha del foro EvidentIA para el desarrollo de un chatbot ad hoc para teleconsulta internivel.
La teleconsulta en estomaterapia permite resolver la mayoría de las consultas en el mismo día y evita desplazamientos innecesarios de los pacientes
La guía analiza esta realidad a través de un enfoque DAFO que permite entender tanto su potencial como las barreras que frenan su desarrollo. Desde la perspectiva de las fortalezas, la teleconsulta destaca por su claro liderazgo enfermero. Son las enfermeras estomaterapeutas quienes gestionan este recurso, consolidando su papel como referentes en el cuidado de estos pacientes. Esta autonomía profesional se traduce en altos niveles de satisfacción entre las enfermeras que ya la utilizan, en parte gracias a la agilidad que permite resolver la mayoría de las consultas en el mismo día.
El impacto positivo también es evidente en términos de accesibilidad y calidad asistencial. La teleconsulta elimina barreras geográficas, facilita el seguimiento de pacientes y evita desplazamientos innecesarios. Además, la modalidad internivel permite la coordinación entre niveles asistenciales, especialmente entre atención primaria y hospitalaria, lo que redunda en una atención más continua y homogénea.
“Para quienes todavía no tenemos implementada la teleconsulta enfermera de ostomías, esta guía nos resulta de una gran ayuda para poder ir dando pasos con seguridad y ofrecer la atención especializada en ostomías a todos los pacientes que lo necesiten, gracias a la coordinación con nuestras compañeras de atención primaria”, explican las autoras de la guía.
La falta de protocolos estandarizados, la escasez de recursos y el desconocimiento de la herramienta siguen siendo las principales barreras para su expansión
Los beneficios son claros para todos los actores implicados. Para los pacientes y sus familias, supone ahorro de tiempo y costes, además de un acceso más rápido a cuidados especializados. Para los profesionales de enfermería, mejora la comunicación internivel, reduce la variabilidad clínica y favorece la autogestión de la agenda. A nivel del sistema sanitario, contribuye a reducir listas de espera, evitar derivaciones innecesarias y optimizar recursos.
Sin embargo, el desarrollo de la teleconsulta se enfrenta a importantes debilidades. Una de las principales es la falta de protocolos estandarizados: aproximadamente la mitad de las profesionales reconoce no disponer de guías claras, lo que dificulta la implantación homogénea del servicio. A esto se suma la infrautilización en los centros donde ya está disponible. Aunque la herramienta existe, muchas enfermeras consideran que no se aprovecha todo su potencial.
“La guía ofrece respuesta a la pregunta que muchos profesionales nos hacemos: ¿por dónde empiezo si voy a iniciar teleconsulta en ostomía en mi centro? Esto permite unificar con estándares de calidad y orientar de forma clara sobre un ámbito aún desconocido”, señalan las autoras.
El desconocimiento es un factor clave detrás de esta infrautilización. En algunos casos, los profesionales no han implementado la teleconsulta simplemente porque no se la habían planteado o la perciben como una herramienta compleja. Esta percepción, unida a la falta de entrenamiento y difusión, actúa como barrera para adoptar su uso de forma más capilarizada en España. Como consecuencia, se recurre con frecuencia a soluciones informales como llamadas telefónicas o mensajería instantánea, que no siempre garantizan la seguridad ni el registro adecuado en la historia clínica.
La coordinación entre enfermeras de atención primaria y enfermeras estomaterapeutas hospitalarias mejora la continuidad asistencial y reduce la variabilidad clínica
Entre las causas de esta situación también destacan las limitaciones de recursos. La escasez de personal o la priorización de la atención presencial dificultan la puesta en marcha de nuevos modelos asistenciales, relegando la teleconsulta a un segundo plano pese a sus ventajas. “A pesar de identificar algunas dificultades para el desarrollo de la teleconsulta internivel, al tener constancia real de los beneficios que aporta para las personas ostomizadas, para las propias enfermeras y para el sistema sanitario en su conjunto, tenemos de sobra argumentos para trabajar con las direcciones de los centros y hacer realidad esta modalidad de consulta”, afirman las autoras.
Pese a este potencial, las amenazas son significativas. La brecha digital, las limitaciones tecnológicas, la resistencia al cambio por parte de algunos profesionales y las barreras organizativas y legales dificultan su implantación. La falta de difusión en atención primaria también limita su uso, al impedir que muchos profesionales conozcan o utilicen este recurso.
El análisis identifica, no obstante, importantes oportunidades. El contexto actual de impulso a las tecnologías de la salud, junto con el respaldo institucional y la demanda gradual por parte de los pacientes, configura un escenario favorable para su expansión. Además, la teleconsulta permite mejorar la coordinación entre profesionales y facilita la continuidad de cuidados, especialmente en pacientes complejos o en seguimiento domiciliario. Aprovechando este contexto de oportunidad la Guía Cómo crear una Teleconsulta Enfermera y transformar la atención a las personas que viven con una ostomía ofrece de forma muy práctica un marco para la colaboración eficiente y la mejora de la calidad asistencial entre enfermeras de atención primaria y enfermeras sstomaterapeutas hospitalarias que garantiza la continuidad asistencial.
Apenas uno de cada cinco hospitales dispone de teleconsulta enfermera en estomaterapia, pese a los beneficios que aporta a pacientes, profesionales y sistema sanitario
El perfil de paciente que más se beneficia de esta modalidad incluye personas con ostomías digestivas o urológicas que requieren seguimiento durante años, asesoramiento o valoración de complicaciones por parte de una enfermera especializada en el cuidado de la ostomía, y es la enfermera de atención primaria quien, según su criterio clínico, determina la idoneidad de la teleconsulta, acorde a la cartera de servicios ofertada por la enfermera estomaterapeuta del hospital. Por el contrario, quedan excluidos aquellos casos que requieren intervención presencial urgente, recogida de muestras biológicas o circunstancias que requieran presencialidad, entre otros.
En cuanto a los profesionales implicados, la enfermera estomaterapeuta desempeña el rol central como experta consultora, mientras que la enfermera de atención primaria actúa como puerta de entrada, identificando los casos y solicitando la teleconsulta. Este modelo colaborativo se completa con la participación del paciente, sus cuidadores y, en determinados casos, otros especialistas. “Para las enfermeras de atención primaria supone un apoyo importante tener esta vía directa con una enfermera estomaterapeuta, de forma que es beneficioso para ambas disponer de este canal de comunicación y sobre todo para los pacientes a quienes los cuidados especializados se le hacen accesibles”, según ponen de manifiesto las autoras de la guía.
La consolidación de teleconsulta enfermera internivel en estomaterapia requiere superar barreras estructurales, mejorar la formación y su integración real en los sistemas sanitarios
En conjunto, la teleconsulta enfermera internivel en estomaterapia se presenta como una herramienta con un alto valor añadido en términos de accesibilidad, eficiencia y calidad asistencial. No obstante, su consolidación requiere superar barreras estructurales, mejorar la formación y apostar por su integración real en los sistemas sanitarios. Solo así podrá pasar de ser una iniciativa minoritaria a convertirse en un pilar de la atención a las personas ostomizadas.
Precisamente en esta coordinación internivel, en garantizar la continuidad de los cuidados entre AP y AH se centra la Guía Cómo crear una Teleconsulta Enfermera y transformar la atención a las personas que viven con una ostomía. El documento ha sido elaborado por un grupo de enfermeras estomaterapeutas compuesto por Mª del Carmen Alcántara Moreno, del Hospital Universitario Virgen de la Victoria (Málaga); Leticia Benítez Santana, del Hospital Universitario de Gran Canaria Doctor Negrín; M. Luisa Calvo Bernárdez, del Hospital Universitario de Cruces (Vizcaya) e Irene Clemente Esteban, del Hospital Universitario Ramón y Cajal (Madrid);
Son también autoras Mª Carmen Diarte Abenia, del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza); Elena Esteban Holanda, del Hospital Universitario Príncipe de Asturias (Madrid); Isabel Jiménez López, del Hospital Universitario de Jaén; Silvia Louzao Méndez, del Complejo Hospitalario Universitario A Coruña; y Elena María Serrano Moreno, del Hospital Universitario 12 de Octubre (Madrid). La dirección y coordinación del proyecto ha corrido a cargo de Blanca Fernández-Lasquetty Blanc, directora de EnferConsultty y Hollister.
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