Redacción
El 85% de los pacientes con vejiga hiperactiva abandona el tratamiento durante el primer año, lo que sitúa la falta de adherencia como uno de los principales retos en el abordaje de esta patología crónica. Entre los factores que explican este abandono se encuentran los efectos adversos de algunas alternativas terapéuticas, las interacciones con otros medicamentos y la presencia de contraindicaciones, especialmente en pacientes con comorbilidades.
Para ello, se ha elaborado un documento denominado claVHes (Consenso sobre la Mejora del Proceso Asistencial en la Vejiga Hiperactiva desde la Adherencia), que nace como una iniciativa impulsada por los laboratorios Pierre Fabre en colaboración con el Grupo OAT.
A este se han unido diversas sociedades científicas y organizaciones profesionales, entre las que se encuentran la Asociación Española de Urología (AEU), la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), la Asociació per a la Incontinència (ASIA) y la Sociedad Española de Directivos de la Salud (Sedisa).
«El consenso parte de un enfoque claramente multidisciplinar, reconociendo que la vejiga hiperactiva es una patología crónica que con frecuencia convive con otras enfermedades y requiere la participación coordinada de atención primaria, urología, ginecología, geriatría, rehabilitación y enfermería, entre otros profesionales», ha destacado el Dr. José Luis Álvarez-Ossorio, expresidente de la Asociación Española de Urología (AEU). En este sentido, claVHes propone un modelo asistencial estructurado y bien coordinado en el que Atención Primaria y Urología asuman roles complementarios y definidos.
«La vejiga hiperactiva es una patología crónica que con frecuencia convive con otras enfermedades», ha señalado el Dr. Álvarez-Ossorio
De esta forma, atención primaria se encarga de identificar precozmente los síntomas, realizar una anamnesis dirigida, descartar causas orgánicas evidentes, iniciar medidas higiénico-dietéticas y de modificación de conducta, y de valorar el impacto real de la vejiga hiperactiva sobre la calidad de vida del paciente mediante herramientas sencillas como el diario miccional.
Urología, por su parte, se ocupa de asumir el liderazgo en aquellos casos clínicos que resulten complejos, cuando existe afectación significativa de la calidad de vida, falta de respuesta al tratamiento inicial, dudas diagnósticas o comorbilidades relevantes.
«Su papel no se limita al ajuste farmacológico, sino que incluye la individualización terapéutica, la valoración del riesgo de efectos adversos (especialmente en pacientes mayores y polimedicados) y el acceso a terapias avanzadas cuando están indicadas», ha explicado el Dr. Álvarez-Ossorio.
El consenso subraya, además, la importancia de un seguimiento temprano y estructurado, que permita detectar de forma precoz problemas de eficacia o tolerancia antes de que el paciente abandone el tratamiento. En este sentido, la coordinación entre niveles asistenciales, la comunicación bidireccional y la existencia de criterios de derivación claros se consideran elementos esenciales para evitar duplicidades y retrasos innecesarios.
«La atención y derivación hospitalaria es heterogénea, dependiendo en gran medida de la motivación e implicación de los profesionales», como ha señalado Ángeles Guzmán, jefa de Servicio de Atención Primaria y Continuidad Asistencial de la Gerencia Regional de Salud de Castilla y León (Sacyl).
«La atención y derivación hospitalaria es heterogénea, dependiendo en gran medida de la motivación e implicación de los profesionales», como ha señalado Ángeles Guzmán
En su opinión, impulsar la formación con minipíldoras y sesiones clínicas conjuntas, junto con protocolos consensuados entre atención primaria y hospitalaria, son elementos clave para mejorar la coordinación y garantizar la continuidad asistencial.
Desde la perspectiva del paciente, claVHes supone un avance significativo al ordenar el recorrido asistencial, reducir la incertidumbre y mejorar la experiencia dentro del sistema sanitario. El documento también refuerza el papel de enfermería y de la farmacia comunitaria en el seguimiento de la adherencia, así como la incorporación de herramientas digitales para monitorizar resultados en salud.
Amaia Casteig, directora del grupo OAT, destaca la «visión integral y compartida» que aporta este consenso, lo cual permite abordar la adherencia terapéutica de forma estructural, y no como un problema aislado del paciente. Según explica, el consenso sienta las bases para un seguimiento más proactivo, una mejor comunicación y una toma de decisiones realmente compartida. Esto permite reducir el abandono terapéutico, mejorar los resultados en salud y calidad de vida y, al mismo tiempo, optimizar el uso de los recursos sanitarios, contribuyendo a la sostenibilidad del sistema.
Homogeneización del manejo clínico y reducción de la variabilidad
Con este consenso, los expertos confían en homogeneizar el manejo clínico de la vejiga hiperactiva, reducir la variabilidad asistencial y avanzar hacia un abordaje más eficiente, coordinado y centrado en las necesidades reales de los pacientes, contribuyendo así a mejorar su calidad de vida y la sostenibilidad del sistema sanitario.
La estandarización de protocolos asistenciales entre niveles es un elemento clave de este consenso, según Casteig. La directora del Grupo OAT subraya también el refuerzo del papel de enfermería y farmacia comunitaria en el seguimiento, así como la incorporación de herramientas digitales para monitorizar adherencia y resultados en salud.
«Es fundamental la formación y sensibilización de los profesionales de enfermería, tanto para la detección precoz, como para el seguimiento y adherencia al tratamiento. Fundamentalmente por la cercanía a los usuarios y la competencia de enfermería en educación para la salud», ha afirmado Guzmán.
«Uno de los grandes retos en el abordaje de la vejiga hiperactiva sigue siendo asegurar la adherencia terapéutica, especialmente en pacientes que conviven con múltiples tratamientos», ha señalado Álvaro Roca
«Uno de los grandes retos en el abordaje de la vejiga hiperactiva sigue siendo asegurar la adherencia terapéutica, especialmente en pacientes que conviven con múltiples tratamientos», ha señalado Álvaro Roca, director de Market Access & Public Affairs en Pierre Fabre España.
Y, por ello, añade que «consideramos fundamental promover un consenso multidisciplinar con visión nacional, capaz de involucrar activamente a los pacientes y reforzar un seguimiento más estrecho desde los distintos niveles asistenciales. Nuestro compromiso no se limita al desarrollo de terapias eficaces y seguras; también buscamos impulsar un modelo coordinado que contribuya a mejorar la experiencia y la calidad de vida de las personas que viven con esta enfermedad”.
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